<신청서식>

성명	한 글	(남 / 여)	거주지역
생년월일		(만 세)	직 업

송정동 우전께 도시재생뉴딜사업 주민역량강화 「2023 컬쳐랩_어반드로잉」 수강신청서

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경력사항

수강동기

송정동 우전께 도시재생뉴딜사업 주민역량강화

「2023 컬쳐랩_통기타 입문과정」 수강을 신청합니다.

2023년     월     일

신청인 :              (인)

※ 상기 내용 중 사실이 아닌 경우가 있을 경우 수강신청이 취소될 수 있음.

<개인정보 수집이용 동의서>

송정동 우전께 도시재생뉴딜사업 주민역량강화 「2023 컬쳐랩_어반드로잉 입문과정」

수강을 위한 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

광주시 및 초원지역전략연구소(송정동 우전께 도시재생뉴딜사업 지원 및 주민역량강화(SW)용역사) 『개인정보보호법』 제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집·이용 내역

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

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성명, 전화번호, 생년월일, 주소, 이메일	도시재생 대학 등 주민역량강화 사업운영	도시재생 사업 종료시

※ 귀하는 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다

단, 동의를 거부할 경우 도시재생대학 프로그램 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며 개인정보를 수집·이용하는 동의하십니까?

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□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 자	제공 목적	제공 항목	보유기간
국토부, LH	도시재생대학 등 주민역량강화 사업 추진 사항	성명, 전화번호, 생년월일, 주소, 이메일	도시재생 사업 종료시

※ 귀하는 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

단, 동의를 거부할 경우 도시재생대학 수강신청에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

□ 본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며 개인정보를 수집·이용하는 동의하십니까?

동의

미동의

□ 홍보 · 마케팅에 관한 동의

도시재생뉴딜사업 홍보를 위하여 귀하의 개인정보를 이용하는데 동의하십니까?

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동의함	SMS(문자)	전화	이메일	주소(우편)	동의하지 않음	□
	□	□	□	□

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년     월    일

본인          성명            (서명 또는 인)

※ 정보주체가 만 14세 미만의 아동인 경우 반드시 법정 대리인의 동의를 받아야 합니다.

년      월      일

본인           성명            (서명 또는 인)

법정대리인     성명            (서명 또는 인)